Een onderwerp dat voor Stichting Waal (FDW) van groot belang is, is de situatie van handicaps die ontstaan door deficiënties die tijdens de zwangerschap, bevalling of vroege kinderjaren zijn opgelopen.
Met de GBD-database (Global Burden Disease [1] ) kan het aantal gevallen en verloren jaren als gevolg van invaliditeit (YLD [2 ]) worden geselecteerd en bepaald op basis van regio’s, oorzaken en sommige tekortkomingen. Dit maakt een interessante analyse mogelijk van de arbeidsongeschiktheidssituatie en het mogelijke verband met oorzaken die zich in de beginfase van het leven voordoen. De informatie dient om primaire en secundaire preventieacties tijdens de zwangerschap, de neonatale fase en de vroege kinderjaren beter te rechtvaardigen en te sturen.
Muertes infantiles y Discapacidades comparadas
Als eerste punt is het interessant om een globale vergelijking te maken van de vooruitgang bij het terugdringen van kindersterfte en verloren jaren door handicaps (YDL [1] ) in de FDW-landen en enkele andere minder ontwikkelde landen in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied (LAC) .
Tabel: Vergelijking van kindersterfte versus verloren jaren door een handicap
De vooruitgang bij het terugdringen van het aantal sterfgevallen tijdens de kinderjaren is goed geweest, maar de situatie met een handicap is minder gunstig. Rekening houdend met de verloren jaren door arbeidsongeschiktheid, is de verbetering in de LAC-regio 17,4% iets beter dan het wereldgemiddelde van 12,4 %. In dezelfde periode is het aantal zuigelingensterfte gedaald met 69% in LAC en met 54% in de wereld. Als we de vermindering van het aantal verloren jaren door arbeidsongeschiktheid analyseren, zien we dat de vooruitgang beperkt en onvoldoende is. Dit maakt het noodzakelijk om meer inspanningen te leveren op het gebied van beleid en concrete acties om de preventie van handicaps te bevorderen en de incidentie ervan in de regio en zowel sociale als economische problemen te verminderen.
In de landen waar de FDW actief is, is de verbetering in YLD’s slechts 1,6% geweest en dat is praktisch te danken aan de goede daling in El Salvador en in mindere mate in Ecuador. Honduras en Bolivia laten een daling zien in het aantal verloren jaren door handicaps gedurende de eerste 5 levensjaren van respectievelijk -9,7% en -26,4%. Een vergelijkbare situatie doet zich voor in andere landen. Er is een verbetering van 26% in Nicaragua en 4,6% in Peru. In Guatemala en Paraguay verslechterde de situatie met respectievelijk -13,7% en -8,7%. Daarentegen bedroeg de gemiddelde verbetering in de FDW-landen bij het terugdringen van kindersterfte 68,9%. De daling van de kindersterfte is goed geweest, maar de daling van de YLD’s laat een bescheiden vooruitgang zien en is in sommige gevallen, zoals in de periode van 1990 tot 2017, verslechterd.
Deze tegenslagen of kleine verbeteringen in de last van handicaps in vergelijking met de vooruitgang in kindersterfte, weerspiegelen een gebrek aan systematische aandacht voor de kwestie van handicaps (Lancet, 2018). Werk aan preventie en zorg voor handicaps is noodzakelijk omdat veel meer kinderen tijdens de neonatale fase en de kindertijd overleven, maar niet altijd in optimale omstandigheden om hun potentieel te benutten. Prematuriteit kan aanzienlijk bijdragen aan deze last, vooral in landen met een hoger midden- en middeninkomen. Bovendien kunnen veel van de ziekten en tekortkomingen worden voorkomen. The March of Dimes (2006) schat dat 70% van de aangeboren afwijkingen kan worden voorkomen of verminderd door tijdige en adequate zorg.
Las causas de discapacidad y muerte
Als we de Disability-Adjusted Life Year- of DALY-indicator in aanmerking nemen en de oorzaken ervan voor alle leeftijden bekijken, zien we in LAC dat neonatale complicaties een belangrijke oorzaak zijn, op de derde plaats met 5,1% van alle verloren jaren. Aangeboren afwijkingen staan op de 11e plaats met 2,6% van de DALY’s. Als alleen rekening wordt gehouden met de verloren jaren door invaliditeit, zijn neonatale complicaties de achtste oorzaak met 3,8% van de verloren jaren en aangeboren misvormingen vertegenwoordigen 1,3%.
Het lijken relatief kleine waarden. Er moet echter rekening worden gehouden met twee dingen:
- zwangerschap is het een relatief korte periode (bevalling en neonatale periode) waarin neonatale complicaties en aangeboren afwijkingen aan een persoon kunnen worden toegeschreven, vergeleken met bijvoorbeeld de eerste oorzaak van YLD, rugpijn, die gedurende het hele leven kan voorkomen. .
- Daarnaast zijn er andere belangrijke oorzaken van DALY’s of YLD waarvan we weten dat er een relatie is met zwangerschap en vroege kinderjaren zoals diabetes, depressie en angst, problemen met de zintuigen, nieren of spieren, hart- en vaatziekten, problemen met de longen, ziekten degeneratieve ziekten en sommige vormen van kanker (Lampl, 2017) die moeilijk precies zijn toe te schrijven.
Om een concretere visie te hebben en dichter bij de levensfase die ons het meeste interesseert, geven we de DALY’s en YLD aan voor kinderen onder de 5 jaar. De DALY’s voor kinderen onder de 5 jaar zijn samengesteld uit neonatale aandoeningen 36,0%, aangeboren afwijkingen 17,8%, luchtweginfecties 10,4% en diarree 5,8%, terwijl de YLD’s voor neonatale aandoeningen 19,4%, ondervoeding 12,7% (bloedarmoede, vitamine A), Diarree 10,4%, dermatitis 8,8%, astma 8,7% en aangeboren afwijkingen 5,2%.
Ook in Latijns-Amerikaanse landen zijn neonatale aandoeningen (prematuriteit, sepsis, hemolytische ziekte, asfyxie en trauma) en aangeboren afwijkingen belangrijke oorzaken van verloren jaren door invaliditeit (YLD) en jaren aangepast aan invaliditeit (DALY’s). In Bolivia, Ecuador, Peru en Nicaragua zijn neonatale aandoeningen de belangrijkste oorzaak van DALY’s gedurende het hele leven. In andere landen zijn ze tijdens de eerste levensjaren de eerste oorzaak in alle landen.
De misvormingen zijn tussen de 4e. tot 13e. oorzaken van DALY’s gedurende het hele leven en gedurende de eerste 5 jaar tussen de 2e en 4e plaats. Als oorzaak van invaliditeit staan misvormingen tussen de 5e en 8e plaats.
Lees HIER meer over Stichting Waal
Bibliografie
Christianson, Howsos, Modell 2006, Globaal rapport over aangeboren afwijkingen, de verborgen tol van stervende en gehandicapte kinderen , March of Dimes Birth Defects Foundation. Witte Vlakten, New York.
Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Gegevensvisualisatie vergelijken . Seattle, WA: IHME, Universiteit van Washington, 2018. Beschikbaar op http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare . (Toegankelijk)[28 de Enero 2019] )
Lampl, M. (2017) Het foetale leven is belangrijk voor de rest van je leven. [Lof Der geneestkunst: Erasmus Universiteit]. oktober 2017.
Lancet 2018, ontwikkelingsstoornissen bij kinderen jonger dan 5 jaar in 195 landen en gebieden, 1990-2016: als systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2016, Lancet Global Health , vol. 6 oktober 2018.
[1] https://vizhub.healthdata.org
[twee] DALY / YLD / YLL: The Disability Adjusted Year of Life of DALY is een maatstaf voor de gezondheidskloof die het concept van mogelijke verloren levensjaren door vroegtijdig overlijden (PYLL) uitbreidt met equivalente jaren van “gezond” leven verloren door toestanden van slechte gezondheid of handicap (1). DALY’s voor een ziekte of gezondheidstoestand worden berekend als de som van de verloren levensjaren als gevolg van vroegtijdige sterfte (YLL) in de populatie en de jaren als gevolg van invaliditeit (YLD) voor incidentele gevallen van de gezondheidstoestand (WHO, https:/ /www.who.int/whosis/whostat2006YearsOfLifeLost.pdf)
