In de ABCD Prenatale campagne van Stichting Waal wordt aandacht besteed aan planning, zwangerschap en de eerste twee levensjaren van de baby aan de hand van vier preventiesleutels. In dit artikel zullen we de incidentie van de gezondheidscrisis op deze assen bekijken.
Zoals we in ons vorige artikel hebben vastgesteld Effecten en prognoses van de gezondheidscrisis , zijn de cijfers over sterfte en armoede hoog en zorgwekkend. Hieronder zien we de impact ervan op de gezondheid van moeder en kind.
EET GOED
Het bereiken van adequate voeding voor kinderen is momenteel een moeilijke doelstelling, vanwege de daling van het gezinsinkomen, de moeilijkheid om toegang te krijgen tot voedsel, een vermindering van de kwantiteit van de kwaliteit van de voeding en het gebrek aan aanwezigheid in onderwijscentra.
Hoewel er weinig gegevens naar buiten zijn gekomen, is het duidelijk dat de aangegeven aandoeningen leiden tot een verslechtering van de indicatoren ondervoeding, gewichtsverlies, overgewicht, vertraagde intra-uteriene groei en laag geboortegewicht. Bloedarmoede is ook gemeld bij zwangere vrouwen, volgens het rapport Ontwikkelingsinitiatieven, 2020 , UNICEF, de WHO en de Wereldbank. De pandemie had op zijn beurt gevolgen voor de opschorting van 50% van de diensten in gezondheidscentra. Daarnaast is het voedingsonderzoek voor en tijdens de zwangerschap afgenomen en daarmee het verstrekken van voedingssupplementen of specifieke ondersteuning bij voedingsdiëten.
ZOEK MEDISCHE HULP
De vermindering van de gezondheidszorg voor zwangere vrouwen en baby’s heeft negatieve gevolgen gehad voor de gezondheid van moeders en pasgeborenen, vooral in de armste landen en huishoudens.
Volgens de Tweede Pulse-enquête over de continuïteit van essentiële gezondheidsdiensten tijdens de COVID-19-pandemie Volgens de WHO (2021) heeft ongeveer 90% van de landen melding gemaakt van een of meer veranderingen in de essentiële gezondheidsdiensten, waarbij Latijns-Amerika de regio is met de grootste onderbreking in de gezondheidszorg voor moeders en kinderen, boven Afrika. Bovendien heeft het het hoogste percentage getroffen diensten, waarvan meer dan 50% op een bepaald moment in de pandemie is opgeschort.
In het specifieke geval van reproductieve, maternale, neonatale, kinder-, adolescenten- en voedingsgezondheidsdiensten geeft het rapport aan dat gemiddeld 35% van de landen onderbrekingen meldde. De diensten met de grootste onderbreking waren gezinsplanning en beheer van ondervoeding volgens het bovengenoemde WHO-rapport.
PAS OP VOOR AANVAL!
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat het virus de foetus rechtstreeks aantast, kan foetale nood optreden wanneer de moeder ernstig ziek wordt met koorts en ademhalingscomplicaties of wanneer er reeds bestaande secundaire gezondheidsproblemen zijn. Deze pathologieën kunnen aangeboren afwijkingen en andere tekortkomingen veroorzaken en zelfs leiden tot epigenetische veranderingen.
Bovendien is een toename gemeld van vrouwen die niet tijdig medische hulp zoeken, wat de verloskundige noodgevallen verhoogt en problemen veroorzaakt voor de pasgeborene en de moeder. Evenzo hebben verschillende onderzoeken een toename van postpartumdepressie en maternale angst aangetoond, zoals opgemerkt “Effecten van de COVID-19-pandemie op maternale en perinatale uitkomsten: een systematische review en meta-analyse” , gepubliceerd in The Lancet, 31 maart 2021.
Een aspect om rekening mee te houden is ook de toename van geweld dat is geregistreerd in sommige huizen, in het kader van langdurige opsluitingen. Overvolle situaties kunnen niet alleen het risico op blootstelling aan het virus vergroten, maar ook leiden tot een toename van geweld in huizen tegen kinderen, adolescenten en vrouwen en tot “zwangerschappen als gevolg van verkrachting, die per definitie onbedoeld zijn, en andere die giftige stress veroorzaken, “zegt het artikel Uitdagingen van de COVID-19-pandemie voor de gezondheid van vrouwen, kinderen en adolescenten in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied , van UNDP en Unicef, gepubliceerd in augustus 2020.
LIEFDE GEVEN
Vóór de pandemie gebruikte in de landen waar we werken en in Peru tussen 66% en 79% van de vrouwen die wilden voorkomen dat ze zwanger werden, moderne anticonceptiemethoden. Maar deze cijfers hadden tussen 40% en 48% kunnen dalen, wat een negatief effect had op de indicator van geplande zwangerschappen, inclusief tienerzwangerschappen.
Hieraan moeten we toevoegen dat Latijns-Amerika het hoogste aantal onbedoelde zwangerschappen ter wereld heeft, geschat op 63% van in totaal 17 miljoen zwangerschappen. Ongeplande zwangerschappen kunnen leiden tot één geboorte (56%), geïnduceerde abortus (29%) of een miskraam (14%). (Optellen: investeren in seksuele en reproductieve gezondheid 2019, Sully E .).
Hoewel er nog steeds geen gegevens zijn over vroege hechting en borstvoeding na de bevalling, is gebleken dat medisch personeel bij veel gelegenheden, zonder klinische redenen, scheiding tussen moeder en pasgeborene, evenals flesvoeding heeft bevorderd.
In plaats van het bevorderen van gehechtheid en borstvoeding, aspecten die essentieel zijn voor de integrale ontwikkeling van de pasgeborene en het postpartum herstel van de moeder.
In het midden van een noodsituatie op gezondheidsgebied zoals de huidige, kunnen deze twee opties essentieel zijn om onder andere ondervoeding bij baby’s, postpartumdepressie bij de moeder te voorkomen en het immuunsysteem van pasgeborenen te stimuleren.
Wat kan er gebeuren met de gezondheid van moeder en kind?
Volgens de schattingen van COVID-19: reacties van sociale bescherming in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied , gezinnen met kinderen en jongeren, vrouwen, vooral gezinshoofden en kinderen en adolescenten zijn de groepen die het meest worden getroffen door de Covid-19-crisis.
Het document spreekt zijn bezorgdheid uit over de langetermijneffecten van de pandemie en dringt er bij staten op aan hun acties te richten op het waarborgen van grondrechten, vanuit een alomvattend perspectief.
“Als regeringen” Ze doen niets om de sociale bescherming te versterken vanuit een systeembenadering: een op de twee kinderen in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied zou in huishoudens kunnen leven zonder het noodzakelijke inkomen om in hun essentiële behoeften te voorzien. Dit zou bijna 20 miljoen extra kinderen in armoede betekenen, die voornamelijk in Zuid-Amerika zouden zijn (iets meer dan 13 miljoen), vervolgens in Midden-Amerika en Mexico (bijna 5 miljoen), en de rest in de Caribische landen (1,2 miljoen) ”, wijst hij op de website.
Schattingen gemaakt aan het begin van de pandemie met wereldwijde gegevens uit lage- en middeninkomenslanden, waaronder 34 landen en gebieden in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied. Ze geven aan dat een vermindering van 10% in het gebruik van seksuele en reproductieve gezondheidsdiensten zou kunnen betekenen, volgens het tijdschrift International Perspectives on Sexual and Reproductive Health (Riley et al., 2020):
- 1,7 miljoen vrouwen met obstetrische complicaties,
- 2,59 miljoen pasgeborenen ervaren ernstige complicaties.
- 28.000 moedersterfte,
- 168.000 extra neonatale sterfgevallen.
Terwijl het rapport Vroege schattingen van de indirecte effecten van de COVID-19-pandemie op moeder- en kindersterfte in lage- en middeninkomenslanden: een modelstudie (Roberton, 2020), met behulp van het instrument ‘Lives Saved Tool’ (LiST), berekende de effecten van een afname van de toegang tot essentiële diensten voor de gezondheid van moeders en kinderen in de volgende drie scenario’s.
Het gebrek aan naleving van seksuele en reproductieve gezondheid en rechten brengt veel van de vooruitgang die is geboekt bij het terugdringen van vermijdbare moeder- en kindersterfte en de gezondheid van adolescenten in gevaar.
Bovendien riskeert het de verwezenlijking van de Sustainable Development Goals (SDG) tot 2030, met betrekking tot de doelstellingen van moedersterfte, neonatale sterfte en kindersterfte. Met een vermindering van 25% in de toegang tot gezondheidsdiensten zullen alle landen ernstige problemen hebben om de doelstellingen van 77 moedersterfte per 100.000 levendgeborenen, 12 neonatale sterfgevallen per 1.000 geboorten en 25 zuigelingensterfte per 1.000 geboorten te halen (Castro 2020).
Covid-19 heeft geleid tot veel moeilijkheden en tegenslagen in aspecten van economische en sociale ontwikkeling. Het heeft echter ook kansen geboden om impliciete kwetsbaarheden te herkennen in de relatie tussen de onderlinge verbondenheid van samenlevingen, milieustress en economische en sociale ongelijkheid. De zichtbaarheid van deze onderliggende problemen laat een betere analyse toe om de meest geschikte oplossingen te formuleren. (GPMB-WHO, 2020).
Geconfronteerd met deze situatie stelt de FDW voor om meer te investeren in een preventiecultuur met een holistisch, onderling afhankelijk, interdisciplinair en intersectoraal perspectief. Alleen vanuit deze visie kunnen correcte acties worden geconstrueerd die het grootste aantal mensen en vooral ongeboren baby’s ten goede komen. Er is een reeks acties nodig, waaronder sterk bestuur met participatie van de gemeenschap, investeringen om gezondheidsstelsels te versterken en ecologische maatregelen te nemen. Verbeter de onderliggende gezondheidsdeterminanten en versterk de multisectorale coördinatie op nationaal en internationaal niveau.
De FDW speelt in op deze behoeften en bevordert:
- Gedragsveranderingen op individueel/gezins/relatieniveau ten gunste van gezondheid en milieu,
- Institutionele en systemische veranderingen volgens het sociaal-ecologische model.
- Verbeteringen in de basislevensomstandigheden / veerkracht: rechtvaardigheid, vermogen tot continue reactie en aanpassing, niveau van gezondheid en welvaart.
🔎 Check hier ⬇️⬇️ ons verslag HET SCENARIO VAN COVID-19 IN LATIJNS-AMERIKA.
bronnen:
Ontwikkelingsinitiatieven, 2020 .
Optellen: investeren in seksuele en reproductieve gezondheid 2019, Sully E
COVID-19: reacties van sociale bescherming in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied
foto door Marcin jozwiak Aan Unsplash
